
您好,详细介绍新生儿肺炎诊断要点一、有异物吸入史如胎粪、大量羊水、产道分泌物、乳汁、呕吐物等吸人。二、出生前感染史(一)羊膜早破超过12小时,特别是超过24小时;(二)母亲TORCH感染,(三)娩出过程中,吸人产道污染分泌物。三、生后感染史,四着凉。
临床及x线表现
(一)呼吸浅促
(二)青紫、三凹征
(三)口吐白沫
(四)肺部听诊可为阴性,或于深吸气末闻及细湿罗音,如易闻到细湿罗音示病情重。
(五)胸部X光片可见肺野内有点片状阴影。
治疗要点(一)保暖(二)鼻导管或面罩吸氧(三)纠正酸中毒;(四)注意液体及营养补充;五)抗生素一般先用青霉素加氨苄青霉素或庆大霉素加氨苄青霉素,头孢菌素类也可选用。如考虑为金黄色葡萄球菌感染可选用新型青霉素(苯甲异恶唑青霉素、邻氯毒霉素或双氯青霉素)、红霉素及头孢菌素类等。(六)对症1、并发张力性气胸或脓气胸立即紧急插管引流;2、如并发持续胎儿循环(PFC)可考虑用苄胺唑啉,如同时有低血压可加用多巴胺。
建议在医生指导下诊治.
,(一)婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。宣传儿童有呼吸道感染时不出门,流行季节少串门,不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。
小儿患病要做到早诊早治,要求家长当患儿仅有发热、咳嗽时可在家中及村内治疗;当患儿有呼吸增快、轻度呼吸困难时在村内应用青霉素或中药治疗;如出现鼻扇、三凹征等明显呼吸困难时,应在村内注射1次青霉素和适当剂量的强心剂(毒毛旋花子贰K或西地兰)后送乡卫生院或县医院治疗。注意不要包裹太严密,要使患儿呼吸通畅,以免窒息。
(二)做好儿童的计划免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养,合理添加辅食。积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动,多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯,小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每日定期开窗换气。加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。
(三)已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离,特别是发现腺病毒肺炎患几,应争取单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开,医务人员接触不同患儿时,应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。
防止小儿肺炎的重点在于平时加强体格锻炼,及时治疗感冒和支气管炎。另外、贫血、营养不良,还要给孩子必需和足够的营养。还要注意给孩子按程序进行计划免疫,因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起肺炎,所以不要忽视计划免疫,一定要争取母乳喂养至少4个月以后,并合理地添加辅食。再就是要积极预防佝偻病、流通。传染病流行季节不带孩子到公共场所去,不要让孩子接触已感染的儿童和成人。因为这些与肺炎的发生发展有密切关系。平时孩子要去户外活动,多晒太阳,天气变化时要为孩子适时增减衣服,室内空气要新鲜、微量元素缺乏等病症
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