
巨大儿指出生体重≥4000克的新生儿。
巨大儿中有一部分属于生理性的,与遗传或母孕期营养过度有关,婴儿除肥胖外无其他异常,但因婴儿过大,分娩过程中易发生产伤、颅内出血。另一部分属病理情况,又以母亲患糖尿病所生婴儿为常见。
(一)症状
体形大而胖,脸圆似库欣综合征(cushing,s syndrome)面容。胎盘、脐带、心、肺、肝、脾等都较正常儿大。少动嗜睡,毛发多而密,有些患儿有多血貌,呼吸急促,甚至惊厥。
(二)体征
1.低血糖症多于生后第24小时,尤其第1~12小时之内发生,发生率约为60%~75%,多为暂时性,因胰岛素水平暂时性增高所致。
2.低钙血症发生率约为60%,系甲状旁腺功能低下所致,可伴高磷和低镁血症。
3.红细胞增多症其中10%~20%可发生高黏滞血症,导致深静脉栓塞、血尿、蛋白尿、肾功能不全等。
4.高胆红素血症多发生于生后第48~72小时。
5.肺透明膜病 由于肺发育不成熟,或胰岛素过多抑制了磷脂的合成,使肺泡表面活性物质缺乏。
6.其他先天畸形的发生率较高,约10%;胎儿过大可发生围生期窒息缺氧或产伤。
(三)实验室检查
1.出生时有窒息、产伤者应测血气、拍胸片、做头颅b超或ct。
2.生后1小时内取胃液做泡沫振荡试验,了解肺成熟情况。
3.定期监测血糖、血钙和胆红素生后第1、2、4、6、12、24、36、48小时各监测血糖一次;第6、12、24和48小时各测定血钙一次;第24、48小时测血胆红素。
4.外周血和静脉血血细胞比容外周血hct≥75%或静脉血hct≥65%可诊断红细胞增多症。
(四)鉴别诊断
胎儿水肿 由于某种病理因素,如rh血型不合,引起胎儿水肿,出生时体重可>4000克。患儿表现为全身水肿,贫血,甚至心功能衰竭,休克等。
1.出生时对发生窒息或产伤者应积极复苏抢救。
2.出现呼吸困难时,应注意可能发生了肺透明膜病,立即拍胸片协助诊断并给予呼吸支持。
3.低血糖
(1)无症状者:应早期喂养,生后1小时喂10%葡萄糖10~20ml,每2~3小时喂一次。生后4~6小时开始喂奶。
(2)不能口服者:生后l小时可静脉输注10%葡萄糖60ml/(kg.d),以6~8mg/(kg.min)输糖速度维持输液。
(3)有症状者或血糖<40mg/dl者:给25%葡萄糖2~4ml/kg(早产儿给10%葡萄糖2~4ml/kg),以iml/min速度静注,后给10%葡萄糖以6~10mg/(kg.min)速度滴注,以维持血糖>40mg/dl。
4.高胆红素血症给予照蓝光等退黄治疗。
5.红细胞增多症必要时可进行部分换血。
6.全面体检,查有无畸形及其他并发症。
还有疑问吗?请留下您的问题,15分钟内回答您!
新妈妈们最担心的就是宝宝生病了,要学会辨别以及发现新生儿生病的信号,有时候宝宝哭闹并不一定就是生病了。常见的患病信号是反常的哭闹、呻吟、呕吐、黄疸不退、发热抽风、不哭不吃、少哭少吃等。新手爸妈可以通过以下两种方法来辨别宝宝是否生病了:
第一种:通过宝宝的哭声来辨别疾病
哭是新生宝宝表达需求的方式之一,如感受到身体不舒服、饥饿、疼痛或者不良刺激的时候,就会用哭声来告诉身边的人。宝宝哭的时候,要学会找原因。并不是一哭就抱,一哭就喂奶。
1、在喂奶的时候,宝宝的哭声剧烈,同时伴有痛苦的表情,有可能是口腔炎或者咽炎。如果吃奶的时候,耳朵老是贴近母亲哭闹或者摇头不止,那可能是耳道不舒服。
2、宝宝的哭声嘶哑、呼吸困难、发热、咳嗽、嘴唇青紫,可能是急性支气管炎或肺炎。
3、如果反复剧烈哭闹、口角苍白、两手紧握、下肢卷曲,伴有呕吐、腹泻等,可能是肠绞痛,应立即到医院诊治。
第二种:通过大便来辨别疾病
新生儿大便的颜色、形状,能反映出营养问题和一些疾病,只要家长细致观察,就可以;了解宝宝的消化是否正常。从新生儿的大便辨别疾病,要注意观察大便的颜色、形状和气味。
1、如果出生10小时后不排泄胎便,应检查一下是否患肛肠疾病。
2、如果大便次数多,绿色稀水样带有透明丝状黏液,这是宝宝饥饿的表现。
3、大便呈稀水样或鸡蛋汤样,或有黏液或泡沫,有腥臭味,这可能是小儿腹泻。
4、大便次数减少,排便时小儿哭闹、费劲、粪便干又硬,甚至表面带有血,这多见于人工喂养的新生儿,这是蛋白质较多,或小儿肠蠕动弱所致的便秘。
5、大便为白陶土样,提示新生儿患有胆道疾病。
6、大便为黑色柏油样,可能有上消化道出血。
7、红色大便,可能是下消化道出血。
8、果酱样大便,可能是肠重叠。
如果出现以上不正常的大便,就要立即前往医院诊治,一定不可以耽搁。
虽然说现在的生活比十年前要好的多了,但是各种癌症的患病率却也是呈直线上升的趋势,近几年卵巢癌的发病率开始呈现疯长,很多人甚至都不知道自己什么时候患上卵巢癌的,等反应过来去医院检查的时候已经是中期甚至晚期了,美好的生命就这样被病魔无情摧残,卵巢癌的致死率虽然低于胃癌、肺癌等,但其危害也是不可小觑的。那么什么是卵巢癌呢?卵巢癌的早期症状又有哪些?及时发现才能及早治疗。
卵巢癌其实就是卵巢恶性肿瘤,是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但是卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。而由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。因此及早发现对于治疗卵巢癌来说起着至关重要的作用。那么卵巢癌的早期症状又哪些呢?
我们都在不同时期感到过伤心,这可能是对家庭、战争或者工作相关的压力所做出的反应。这些反应是正常的,我们往往能很快恢复原状,回到日常活动中。儿童和青少年也会体验到暂时的苦恼,这是他们对生活中的那些令人失望的事情所做出的反应,比如:考试分数较差、体育比赛失利或者找不到心爱的玩具。孩子真的会产生抑郁吗?答案是:的确会,但也取决于我们是如何来定义抑郁的。孩子体验到抑郁,有三种情况:单一的、暂时的症状,多种症状,或者作为一种障碍。
孩子的抑郁经常表现为易生气或者闷闷不乐。易怒是最常见的症状之一,在那蝗忠有抑郁症的年轻人中,80%的人都表现为眷易发怒。其他常见症状还包括以下特点,而这些特点因为与懒惰、积极性的缺失或者选择困难有关,因此我们认为不值得考虑。
□对父母的要求漠不关心
□好争辩
□顽固
□耐挫性差
□很难忍受日常生活琐事
□不愿协商家庭本位或者学校本位的转变
另外,抑郁也经常以一些其他形式表现出来,比如:害怕离别、社交退缩或者是一些学前儿童不愿上学。在一些抑郁的学龄儿童中,学业困难和同龄人交往困难变得越来越普遍。无助(:我什么也做不好")、内疚(:都是我的错")和消极的自我评价(:我做的每件事都招人讨厌")也在这个时候开始浮现。当这些情感继续在青春期得到延续时,不断增加的社会孤立、自卑及死亡的念头都会因此而产生。考虑到抑郁的多种表现形式,就不觉得奇怪我们会经常忽视或者曲解年轻人身上的这些迹象了。基于这个原因,重视你孩子行为中任何值得注意的变化就显得尤为重要了。
还有疑问吗?请留下您的问题,15分钟内回答您!
脐带脱垂有什么症状?怎样能发现脐带脱垂?
如何及时发现脐带脱垂
专家回复:
有脐带脱垂原因存在时,应警惕有无脐带脱垂。
如果胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能。
如果出现脐带脱垂,临产后应行胎心监护。监护手段可根据条件而定,产日寸可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况。并可用b型超声检查,有助于判定脐带位置,用阴道探头显示会更清晰。
如果已破膜更应警惕。一旦胎心率出现异常时,应立即自行作阴道检查,注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动,不能用力去触摸,以免延误处理时间及加重脐血管受压。
个案跟踪:
我怀了双胞胎,医生说很可能发生脐带脱垂,今天早晨我上厕所的时候,忽然觉得宝宝胎动变慢,后来躺在床上又好了,会不会是脐带脱垂呀?
个案专家解析:
你说的情况,可能性非常大,建议你马上到医院检查。
孕期小知识:
在阴道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者.则确诊脐带脱垂无疑,应马上去医院就诊。
商务微信
合作微信