1、新生儿脐疝的诊断与鉴别

脐疝气多发生于新生儿，有的宝宝在幼儿期仍然存在，这也是宝宝的常见病。脐疝气的发生，是由于宝宝的肚脐没有很好的闭合，导致肠子的一部分从宝宝肚脐的部位鼓出来而造成的。一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，比其他足月生的宝宝更容易得脐疝气。那么，新生儿脐疝的鉴别是怎么样的呢？

婴幼儿脐疝的鉴别：一般有下列临床表现和体征即可诊断为婴幼儿脐疝。

1、婴儿出生后脐部呈半圆形的肿物隆起，大多如拇指头大小，质软，在肿物的下半可见到脐痕；

2、肿物在患儿哭闹或用力时增大，安静休息或用手挤压时缩小或消失；

3、用手还纳疝内容物后可触及疝环，疝环直径多小于2.0cm。

成人脐疝的诊断比较容易，一般经过详细的询问症状外和仔细的查体多可做出准确的诊断。对于诊断困难的还可以选择超声检查。

2、新生儿黄疸的诊断

新生儿很容易出现黄疸的现象，有时候宝宝在出院前黄疸值就高，也有的回家几天后才发现，做爸妈的一定要细心观察，一旦发现不正常的黄疸，必须到医院检查。新生儿黄疸诊断如何做？

一般情况下，新生儿黄疸出现时间基本上是出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病，其次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染；2-3天出现的黄疸以生理性黄疸最常见，abo溶血症亦应该除外；4-7天的黄疸以败血症、母乳性黄疸较多见；7天后出现黄疸的宝宝则败血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、母乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。

爸爸妈妈们可以这样为宝宝们进行诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。

3、新生儿产伤如何诊断

由于宝宝们还不会说话，就算身体有不适的地方他们也不可能会告知，所以只能通过大家的观察或医院的检查来诊断，百科来为大家介绍一下几种产伤的诊断依据以及治疗方法。

1、软组织损伤：从外观上比较好诊断。不需作特殊处理，约1周可自行消退。

2、头颅血肿

诊断依据：有相应的产史；有明显的临床表现；结合x光片。

3、脊柱及脊髓损伤

诊断依据：有产伤史，受伤局部有脊柱变形、椎间变窄及详细的体格检查、x线摄片检查，尤其要注意详尽的神经系统检查，必要时可作腰椎穿刺，检查脑脊液，以明确诊断。

4、神经损伤

①面神经损伤：轻症患儿数周后自行痊愈。经7 ~10天病情无好转者，也可用针灸、理疗、维生素b1、b12、地巴唑等促进其恢复。患儿侧眼睑不能闭合的要注意保护角膜。一般预后良好，如面神经本身撕裂，恢复就很困难，可留有后遗症。可试用针灸治疗，必要时考虑外科手术。

②臂丛神经损伤：诊断一旦确立，应即进行治疗，治疗以固定患肢，防止畸形为主。怀疑有神经断裂者可行神经缝合手术，还可配合针灸、按摩、热敷、理疗，2～3月后可获改善，也有晚至2年才恢复的患儿，甚至也有不能恢复的患儿。

③隔神经损伤：患儿应向患侧卧，吸氧，胃管喂食，预防肺部感染，给神经营养药物，有的可逐渐恢复，隔神经麻痹多在1—3月自然恢复，极少见需要外科治疗的患儿。

5、骨折

颅骨骨折：凹陷深度不超过0.5厘米的，因常常无临床症状，可自行复位，不需处理。一般处理为：卧床休息，头适当高位；按颅内出血处理；有脑脊液外流者的患儿不能堵塞耳道或鼻孔，一般不宜作腰椎穿刺，颅神经瘫痪者，可用维生素b1、b6、b12等药物，早期针灸，凹陷性骨折面积大，凹人深或损伤血管伴颅内血肿者，要争取早作复位术，以根除压迫，防止癫痫。

4、新生儿缺氧如何诊断

新生儿缺氧有其典型的特征，具体如下：

1.非常“敏感”或“激动”，正常新生儿（尤其是低出生体重儿）在饥饿时会出现容易“激动”、“敏感”等现象，但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。

2.过度激惹，持续哭闹、入睡困难，全身乏力，四肢发软或发紧有些家长甚至反映孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重“肠绞痛”的表现，突然发生剧烈的哭叫。

3.频繁吐沫，经常半张着嘴，舌头不停地伸出运动，运动很少或很多，刻板似的运动。这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。

4.护理困难，表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中，换尿布时难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映“孩子不爱洗澡”，当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。这也是新生儿缺血缺氧性脑瘫特征之一。

5.对突然出现的音响或体位改变很“敏感”，似惊吓状。

6.喂养困难，吸吮及吞咽不协调，有时家长反映吃奶时“一边吃一边从嘴往外流”。体重增长困难。

7.运动发育不灵活，4～5月不会翻身，9～10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。

8.反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有吮吸反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。

当发现宝宝有新生儿缺氧的特征后，要及时送医，对症诊断，有助于及时治疗。

1.影像学诊断提高了诊断的准确率

a.头颅b型超声（b超）检查--以婴儿前囱为窗，作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁操作，无射线影响，还可多次追踪检查，优点较多。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大显示清楚。

b.头颅计算机扫描摄影（ct）检查--做头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网膜下出血的显示较b超检查清楚，因此ct和b超互补检查可更提高诊断率。

2.脑电图和脑电功率谱检查--脑电图可出现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或错位。

3.脑脊液检查--为减少对患儿的扰动，应避免作脑脊液检查，只有在需要排除化脓性脑膜炎时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量红细胞进入脑脊液，或因黄疸使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。

4.血生化检测--血清磷酸肌酶脑型同功酶（cpk-bb）同定可帮助确定脑组织损伤的严重度和判断预后。

新生儿脑缺氧的症状按程度分为轻度、中度、重度三类

5、新生儿呕血和便血如何鉴别诊断

新生儿呕血和便血可以通过检查来确定情况，那么新生儿呕血和便血如何鉴别诊断呢？

新生儿由于咽入自己鼻咽腔或气道中的血液，如果引起呕血和(或)便血，需要与真正的胃肠道出血相鉴别。通常情况下，常有插管等外伤史和局部损伤、出血所致。有黑色柏油便，大便边缘的尿布湿润处(不湿者可加清水)有血红色，潜血或镜检红细胞可阳性。

通常急性上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑便，其中主要根据血便之性状来判断，黑便者往往是上消化道出血，因一般情况下，上消化道出血时，血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成

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